POSTTRANSFUSION PURPURA
Tanım: Posttransfüzyon purpura (PTP) herhangi bir kan ürünü transfüzyonundan 5-10 gün sonra, ani başlayan derin ve ciddi trombositopeni (sıklıkla < 10 x 109/L) ile karakterizedir. PTP genellikle; gebelik ya da multipl kan transfüzyonlarına bağlı immünizasyon sonucu, HPA-1a antijenine karşı önceden alloantikor oluşmuş hastalarda ortaya çıkmaktadır.
Description: Posttransfusion purpura (PTP) is characterized with the sudden onset of deep and severe thrombocytopenia (usually < 10 x 109 / L) after 5-10 days of any blood product transfusion. PTP generally arises in patients who had previously formed alloantibodies against HPA-1a antigen in result of immunization depends on pregnancy or multiple blood transfusions.
Gerekçe: Terapötik plazmaferez ile HPA-1a alloantikorlarının ortamdan uzaklaştırılması; antikor titresinde düşmeye ve bağlanmamış HPA-1a antijenlerinin ortamdan uzaklaştırılmasıyla birlikte trombosit sayısında artışa ve kanamanın durmasına yol açar. Eğer IVIG tedavisi etkili değilse; hemoraji ve ciddi trombositopenin acil tedavisinde TPD düşünülmelidir.
Reason: Removal of HPA-1a alloantibodies with therapeutic plasmapheresis from the medium leads to a decrease in antibody titer and increase in platelet counts with removal of unbound HPA-1a antigens and stop bleeding.If IVIG treatment is not effective; TPE should be considered in emergency treatment of hemorrhage and severe thrombocytopenia.
İşlem: TPD
process: TPE
İşlenen Volüm: 1-1,5 TPH
Proceessed volume: 1-1.5 TPV
Sıklığı: Günlük
Frequency: Daily
Replasman Sıvısı: Albümin, TDP
Liquid replacement: Albumin,FFP
Uygulama sayı ve/veya süresi: Ciddi trombositopeniye bağlı olarak, antikoagulan oranı 25:1 ila 50:1 şeklinde ayarlanmalıdır. Daha fazla HPA-1a antijenine maruz kalmaktan kaçınmak için replasman sıvısı genellikle albümindir. Bununla birlikte; kanamalı hastalarda, prosedürün sonuna doğru plazma desteği yapılabilir (örn. albümin-plazma volüm oranı 75:25). İşlemler, trombosit sayısı yükselmeye başlayınca (>20 x 109/L) ve nonkutanöz kanamalar durunca sonlandırılabilir.
The number and / or duration: Anticoagulant ratio must be set 25:1 to 50:1 depending on severe thrombocytopenia. The replacement liquid is usually albumin for avoiding exposure to more HPA-1a antigen. However; plasma support (eg. albumin and plasma volume ratio of 75:25) can be done towards the end of the procedure in bleeding patients. Operations can be terminated when platelet count began to rise (> 20 x 109 / L) and noncutaneous bleeding stops.