DİABETİC FOOT ULCER
Tanım: Diyabetik ayak yaraları önemli bir hastalık, ölüm ve ekonomik kayıp ve diyabete bağlı hastane yatışlarının en sık nedenidir. Diyabetik ayak ülserlerinin ana nedeni damarsal problemlerden kaynaklanan nöropati ve/veya iskemidir.
Description : Diabetic foot wounds are an important disease and are most common reason of death, economical loss and hospitalizations due to diabet. The main reason of diabetic foot ulcers are neuropathy and / or ischemia resulting from vascular problems.
Gerekçe: Hastalığın çok faktörlü patogenezinde mikro ve makroanjiopatinin çoklu etkileşiminin rol oynaması reoferez kullanılmasını düşündürmektedir. Bu etkileşimlere kan akışı değişkenliği, azalan doku oksijenlenmesi, endotel fonksiyon yetersizliği/bozukluğu ve enfeksiyon eşlik etmektedir. Hem nöropati hem de anjiopati makro sirkülasyonda ve de cilt mikrosirkülasyonunda fonksiyonel bozukluğa yol açmaktadır. Yeterli doku oksijeni kan tedariki, beslenme faktörlerinin ve çözünür medyatörlerinin taşınması enfeksiyon kontrolünde, yara iyileşmesi ve doku rejenerasyonunda önemlidir. Yetersiz perfüzyon yara iyileşme sürecini olumsuz etkilemekte ve ani doku ölümüne yol açmaktadır.
Reason: In the multifactorial pathogenesis of the disease, playing the role of multiple interaction of micro and macroangiopathy have rheopheresis be thought to be used. Blood flow variability, decreasing tissue oxygenation, lack of endothelial function / dysfunction and infection accompany to these interactions. It causes functional disorder at both neuropathy and angiopathy macro circulation and also skin microcirculation. The adequate tissue oxygen blood supply is important at wound healing, tissue regeneration, infection control of transporting nutrition factors and soluble madiators. The inadaquate perfusion affects in a negative way the wound healing period and causes to sudden death of tissue.
İşlem: Reoferez
Process : Rheopheresis
İşlenen Volüm: 1-1.5 TPH
Processed Volume : 1-1.5 TPV
Sıklığı: Haftalık (ilk 2 işlem ilk hafta olmak kaydı ile)
Frequency : weekly (on condition of first two processes in first week)
Replasman Sıvısı: Gerektiğinde albumin, TDP, HES
Fluid Replacement: When it is neccessary albumin, FFP, HES
Uygulama sayı ve/veya süresi: Yara lezyonları 2-3 üncü derece Wagner skorlaması veya standart tedaviye cevap vermeyip ampütasyonun tavsiye edilebileceği öngörülen diyabetik hastalarda ilk hafta 2 işlem olmak üzere, takip eden 10 hafta boyunca da her 2 haftada 1 işlemden oluşmaktadır. Kür, toplam 11 haftada toplam 7 işlemden oluşmaktadır.
Application number and/or duration: At diabetic patients who are foreseen to be offered amputation because of not responding to the standart treatment or whose wound lesions are 2th -3rd level at Wagner scoring, It is consisted of 2 processes particularly in first week and 1 process in every two weeks during following 10 weeks, as well.